Оглавление

Холестерин 6: пора пить статины или можно подождать?

background

Содержание

1. Рекламу можно отключить2. Холестерин 6: пора пить статины или можно подождать?3. Что скрывается за общим холестерином?4. Кому статины обычно нужны без долгого ожидания?5. Когда можно сначала обсудить образ жизни?6. Какие анализы стоит уточнить?7. Стоит ли бояться статинов?8. Как поступить с цифрой 6?

Другие статьиicons

2. Холестерин 6: пора пить статины или можно подождать?

В бланке анализа общий холестерин 6 ммоль/л, рядом стоит стрелка вверх. Первая реакция понятна: либо срочно начинать таблетки, либо попытаться «сбить холестерин» диетой и пересдать через год.

Обе крайности могут быть ошибкой. Одна цифра общего холестерина не отвечает на вопрос о статинах. Решение зависит от того, какие именно липиды повышены и насколько велик риск инфаркта или инсульта у конкретного человека.

3. Что скрывается за общим холестерином?

Общий показатель складывается из нескольких фракций. Для оценки особенно важны липопротеины низкой плотности, или ЛПНП. Именно их уровень обычно становится главной целью лечения. Также врач смотрит ЛПВП, триглицериды, иногда не-ЛПВП и аполипопротеин B.

Два человека с общим холестерином 6 могут иметь совершенно разную картину. У одного заметно повышен ЛПНП, у другого часть общей цифры связана с высоким ЛПВП. Это не делает второй случай автоматически безопасным, но показывает, почему лечить только число из одной строки нельзя.

Вопрос не только в том, «сколько холестерина», но и в том, каков общий риск сосудистого события.

4. Кому статины обычно нужны без долгого ожидания?

Если человек уже перенес инфаркт, ишемический инсульт, имеет атеросклероз артерий или перенес стентирование, речь идет о вторичной профилактике. В таких ситуациях снижение ЛПНП лекарствами часто имеет доказанную пользу, а цели обычно строже.

Высоким может быть риск и без перенесенного события. На него влияют:

  • возраст;
  • курение;
  • артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • хроническая болезнь почек;
  • семейные ранние инфаркты и инсульты;
  • очень высокий ЛПНП;
  • подтвержденные бляшки;
  • некоторые воспалительные заболевания;
  • повышенный липопротеин(а).

Современные рекомендации предлагают оценивать десятилетний риск по специальным шкалам, а у людей старше 70 лет использовать подходы, учитывающие возрастную группу. Поэтому одинаковый ЛПНП может привести к разным решениям.

5. Когда можно сначала обсудить образ жизни?

Если сердечно-сосудистый риск невысокий, а повышение умеренное, врач может предложить изменить питание, активность и массу тела, затем повторить анализ. Но «попробовать без таблеток» означает не ждать пассивно, а действовать по плану.

Полезно:

  • уменьшить долю насыщенных жиров из колбас, жирного мяса, избытка сливочного масла и жирных молочных продуктов;
  • чаще выбирать овощи, бобовые, цельные крупы, рыбу и орехи;
  • заменить часть животных жиров растительными ненасыщенными;
  • двигаться посильно и регулярно;
  • отказаться от курения;
  • контролировать давление и сахар.

Добавки и «чистки сосудов» не заменяют лечение. В обновленных европейских рекомендациях витамины и пищевые добавки не рассматриваются как способ доказанно снизить риск атеросклеротических событий.

6. Какие анализы стоит уточнить?

Обычно нужна полная липидограмма. Важно знать ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Иногда анализ пересдают, если человек был болен, резко изменил питание или результат не совпадает с прежними.

Врач может проверить глюкозу, функцию почек, печени и щитовидной железы. Гипотиреоз способен повышать холестерин, и эту причину важно не пропустить. Один раз в жизни многим людям полезно обсудить измерение липопротеина(а), особенно при семейных ранних сердечно-сосудистых событиях.

Не начинайте статин по совету знакомых и не отменяйте уже назначенный препарат из-за одной хорошей липидограммы.

7. Стоит ли бояться статинов?

Как у любых лекарств, у статинов возможны нежелательные реакции. Но интернет часто приписывает им любой дискомфорт, возникший после начала приема. Если появилась мышечная боль, слабость или другие симптомы, сообщите врачу. Он оценит связь, анализы, дозу и другие лекарства.

Нередко удается подобрать другой статин, меньшую дозу или комбинацию средств. Полный отказ без оценки риска может быть хуже, чем аккуратная коррекция схемы.

8. Как поступить с цифрой 6?

Не паниковать и не откладывать разговор на неопределенный срок. Возьмите липидограмму, список лекарств, записи давления и семейный анамнез. Спросите врача о своем уровне ЛПНП, категории риска и цели лечения.

Холестерин 6 не является самостоятельным рецептом на статин, но и не должен игнорироваться. Решение принимают по всей картине.

А в вашем анализе указан только общий холестерин или есть полная липидограмма?

Материал носит информационный характер и не заменяет консультации специалиста. Обязательна консультация врача.

document.addEventListener(‘DOMContentLoaded’, function() { const usefulBlock=document.querySelector(‘.t-simple_row.useful’); const blogContent=document.querySelector(‘.blog__content’); if (usefulBlock && blogContent && !blogContent.contains(usefulBlock)) { blogContent.appendChild(usefulBlock); } });